TOC II

Transtorno obsessivo-compulsivo: Diagnóstico 

Lembramos aqui que o diagnóstico só deve ser realizado por um profissional devidamente habilitado e treinado para tal evento. As informações dispostas neste blog vem apenas para elucidar as pessoas. 

O transtorno obsessivo-compulsivo está classificado no DSM-5 como uma classe especial pois há outros transtornos relacionados e subclasses do TOC. 

Para o diagnóstico são necessárias as inclusões de:

A. Obsessões e compulsões (já definidas no post anterior COLOCAR O LINK).

B. Tais obsessões e compulsões tomam tempo (ex.: mais de uma hora/dia) ou acarretam em prejuízo para o funcionamento social, profissional.

C. Os sintomas não vem de efeitos colaterais de uso de um medicamento e ou droga ou outra condição médica

D. A pertubação não é mais bem explicada pelos sintomas de outro transtorno mental como: Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), Transtorno Dismórfico Corporal (é preocupação excessiva com a aparência),  Transtorno de Acumulação, Tricotilomanina (o paciente arranca o cabelo), transtorno e escoriação e várias outras situações que podem ser muito semelhantes. 

Diagnósticos diferenciais:

Transtornos de ansiedade - pensamentos recorrentes, comportamentos de esquiva e solicitações repetitivas de tranquilização também pode ocorrer em transtornos de ansiedade, entretanto os pensamentos estão relacionados a preocupações da vida real, enquanto que o TOC pode incluir conteúdo irracional. Na inclusão de fobias os rituais não estão presentes.

Transtorno depressivo maior - Não costuma estar relacionado com as compulsões presentes no TOC e os pensamentos costuma ser congruentes com o humor.

Outros transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos relacionados - as obsessões e as compulsões estão limitadas a preocupações a cerca da aparência física ou na tricotilomania, a compulsão de arrancar cabelos. Entretanto se o paciente apresenta comportamentos compulsivos de acumulação adquirindo todos os elementos de um conjunto para alcançar a completude ou não descartar jornais velhos porque conter informações que evitariam danos este paciente deve ser diagnosticado com TOC.

Transtornos alimentares - a diferença entre TOC e anorexia nervosa é que no TOC as obsessões e compulsões não estão limitadas a preocupações acerca do peso e dos alimentos

Tiques (no transtorno de tiques) e movimentos estereotipados - 

Tique - movimento motor, ou vocalização súbito, rápido, recorrente e não rítmico. 

Movimentos estereotipados - comportamento motor, repetitivo, aparentemente impulsivo, não funcional

Os tiques são menos complexos do que as compulsões e não visam neutralizar as obsessões . Alguns indivíduos podem apresentar TOC e tiques e ambos os diagnósticos devem ser dados

Transtornos psicóticos - alguns indivíduos com TOC tem têm insight pobre ou mesmo crenças de TOC delirantes. Contudo eles tem obsessões e compulsões distinguindo do transtorno delirante e nem apresentam outras características de esquizofrenia e seus espectros. 

Outros comportamentos do tipo compulsivo - são comportamentos compulsivos incluindo parafilias, jogo, e uso de substância. Difere do TOC porque a pessoa costuma obter prazer com atividade e pode ter desejo de resistir à sua execução apenas em razão de suas consequências prejudiciais.

Transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva - embora tenham nomes semelhantes suas manifestações são bem diferentes. O transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva não é caracterizado por pensamentos intrusivos, imagens, impulsos, ou por comportamentos repetitivos que são executados em resposta a essas intrusões.  Ele envolve um padrão mal-adaptativo duradouro e disseminado de perfeccionismo excessivo e controle rígido. O paciente pode ter ambos os diagnósticos. 

Este talvez seja o item mais interessante deste texto, pois é constantemente confundido com o TOC verdadeiro.

Pra terminar, um vídeo bem interessante:

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Bibliografia:

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. DSM-5. Manual Diagnóstico e Estatítico de Transtornos Mentais. Porto Alegre : ARTMED, 2014, 5a. ed.